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大改革!浙江医保部门推四大举措支持中医医疗机构发展
中国网 · 赵慧子 | 发布时间2022-02-18 14:41:14    

   2月18日上午,浙江中医药传承创新发展医保政策新闻发布会在杭州召开,会上,浙江省医保局副局长徐伟伟介绍关于浙江省医保局印发《关于支持中医药传承创新发展的实施意见》(以下简称《实施意见》)的相关情况。将给参保群众三方面的实惠:一是参保群众吃同样的中药可以少花钱,二是参保群众花同样的钱可以吃上相对质量更优的中药,三是参保群众看名中医的辩证论治费,这笔费用主要由医保支付。

  近两年来,浙江省医疗保障局坚决贯彻落实省委省政府的决策部署,充分发挥医保的政策和价格的杠杆作用。在促进支持该省中医医疗机构发展方面,主要采取了以下四项举措:

  一是不断的扩大中医药的医保的支付范围,加快中医的医疗服务项目的调整。比如2020年,在线的复诊费和药品费被纳入医保支付范围,也就是说在互联网+看中医复诊。其中强调复诊的费用和药品费可以纳入医保支付。2021年的5月,新设立了对中医的医疗服务项目7个,包括脊柱侧弯的矫正术,针灸的浮针,皮下软组织松解术等等。2020年9月又将中医针灸的督灸,小儿的斜颈推拿等等9个中医项目纳入医保的支付范围,所以今年1月1号开始又新收了中医的门诊的认证费,不断的提高中医医疗机构的服务的收入。

  二是推出符合中医特点的支付方式——按疾病诊断分组付费。浙江省是全国唯一的一个省,就所有的医院省级、市级县级公立医院民营医院的住院按抵押金进行医保支付。由于原来按项目付费造成过度的医疗,所以浙江省进行大改革推进疾病诊断分组付费。

  除此之外,结合国家中医药管理局公立医院的公立中医院的绩效考核,浙江省设置了6个维度,中药影片、中医治疗等等。6个维度既与国家中医局对中医院的考核一致,又要鼓励中医院多应用中医的技术,应用中医技术比例越高,那么医保部门对中医的激励越多。

  2020年杭州试点所有的三级中医院都获得了改革的红利,也就是说杭州地区的三级中医院如果按项目付费,它的收入少于第二季付费,所以改革过程中中医院也得到了红利,也促进了中医院多使用中医药的技术,提供中医药的服务。

  三是优化中医的诊疗服务价格体系,以临床价值为导向,落实医疗服务价格动态调整机制,重点将功能疗效明显,患者广泛接受特色优势,突出体现劳务价值应用历史悠久的中医的价格项目纳入调价范围。

  四是鼓励中医药机构参与医保服务,将所有符合条件的中医医疗机构纳入浙江省基本医保的定点中医医疗。机构正式运行三个月,就可以向医保部门提出医保定点的申请。医保部门提出申请以后,评估完成实现不得超过20个工作日,而且优先将由民众医团队入驻的医疗机构纳入全国的异地就医联网结算定点的医疗机构范围。

  下一步医保部门将监制医疗机构,采取中医医药机构对就医群众让利越多,医保部门对中医医疗机构激励越大的原则,从门诊、住院两个方面考虑,进一步完善对中医医疗机构的激励政策。

来源:中国网    | 撰稿:赵慧子    | 责编:俞舒珺    审核:张渊

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