打造理赔直付系统提升补充医疗保险绩效，淳安创新机制提升全面小康成色

发布于 2020-08-20 15:02:32      来源：杭州日报      作者：通讯员 吴茂东 记者 程海波      责任编辑：汪杰菲

 　　日前，因病多次住院治疗的淳安县临岐镇王大爷收到了一笔低收入农户补充医疗保险赔款，共计18017.37元，成为淳安首个通过理赔直付系统结案理赔案件。该系通过科技手段让数据多跑路，让农户不跑腿，可大幅提高低收入农户补充医疗保险赔付率，减少因病致贫返贫现象。

　　“去年淳安在全市率先建立了扶贫健康保险制度，县财政出资给每位低收入农户购买医疗补充保险，将住院医保外费用、意外死亡、疾病死亡等纳入保险责任。”淳安县农业农村局负责人表示，截至目前，通过线下方式已有1162户低收入农户获得理赔款236.29万元，为了给低收入农户提供更加方便、快捷、高效的理赔服务，确保补充医疗保险绩效发挥，淳安县相关部门与中国人寿淳安县支公司合作打造了理赔直付系统。

　　据了解，该系统通过医保、卫健、农业农村等第三方数据和中国人寿淳安县支公司理赔直付系统对接后，可自动筛查出符合条件的理赔对象，再通过保险公司理赔平台进行智能理算，在确保患者权益和隐私的前提下，实现了“免报案、免申请、免资料、免临柜、免等待”理赔服务，首次理赔确认银行卡号后，3个工作日理赔款即可到账。

　　“目前，低收入农户意外伤害、意外残疾、疾病身故、补充医疗四项险种都已纳入理赔直付系统，今后将在理赔直付系统中逐步扩大理赔险种范围，运用保险的风险转嫁功能，切实解决‘理赔难、理赔慢’的痛点，提高低收入人群抵抗风险的能力。”中国人寿淳安县支公司负责人说。

　　今年以来，面对疫情汛灾，淳安聚焦“重要窗口”新目标新定位，精准发力，创新机制，完善低收入农户产业扶持政策增强“造血”能力，实施“先富带后富”全面帮带、“一户一干部”精准帮扶、“强村带弱村”共建共享三大工程，实现优势互补、抱团发展，并全面开展“三个清零”专项行动，确保“两不愁三保障”突出问题清零、年家庭人均可支配收入1万元以下情况清零、集体经济消薄村清零，高质量完成低收入农户高水平全面小康攻坚任务。